湖南省實施《工傷保險條例》辦法

 

　　《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》已經(jīng)2014年1月22日省人民政府第21次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2014年4月1日起施行。

                                                                               省長 杜家毫

二○一四年二月二十二日

 

　　第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

　　第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位），應(yīng)當依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險費。

　　本省行政區(qū)域內(nèi)的職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　第三條 用人單位應(yīng)當在本單位內(nèi)的顯著位置公示本單位參加工傷保險的職工名單、繳費工資額、工傷事故和工傷申報等情況。

　　用人單位應(yīng)當加強安全生產(chǎn)教育，加強事故自救互救知識和技能培訓，增強職工預防工傷的意識和自救互救能力。

　　發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當采取措施使工傷職工得到及時救治，并報告社會保險行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　第四條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作，其工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第五條 工傷保險基金由下列各項構(gòu)成：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的工傷保險費；

　?。ǘ┕ｋU基金的利息；

　?。ㄈ┭舆t繳納工傷保險費的滯納金；

　　（四）政府在工傷保險基金支付不足時依法給予的補貼；

　?。ㄎ澹┢渌婪☉?yīng)當納入工傷保險基金的資金。

　　第六條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市、自治州實行全市、州統(tǒng)籌，條件具備時實行全省統(tǒng)籌。

　　工傷保險全省統(tǒng)籌前，養(yǎng)老保險由省直接管理的用人單位，其工傷保險可以由省直接管理。

　　第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門應(yīng)當按照國家規(guī)定，提出適用行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的具體方案，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施。

　　經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準的用人單位所屬行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次，確定用人單位的繳費數(shù)額。

　　第八條 用人單位應(yīng)當按照經(jīng)辦機構(gòu)確定的繳費數(shù)額按時足額繳納工傷保險費。

　　難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)和企業(yè)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門核定，可以按照國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定的繳費辦法繳納工傷保險費。

　　第九條 下列因工傷發(fā)生的費用和用于工傷保險的費用，依照國家規(guī)定從工傷保險基金支付：

　　（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；

　　（二）住院伙食補助費；

　　（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；

　　（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

　?。ㄎ澹┥畈荒茏岳淼?，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

　?。┮淮涡詡麣堁a助金；

　　（七）一級至四級工傷人員傷殘津貼；

　?。ò耍┙K止或者解除勞動（聘用）合同時應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金；

　　（九）因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金；

　?。ㄊ┕J定調(diào)查和勞動能力鑒定費用；

　?。ㄊ唬┕A防宣傳和培訓費用。

　　第十條 下列費用，工傷保險基金不予支付：

　　（一）應(yīng)當從醫(yī)療保險基金支付的費用；

　　（二）境外治療費用；

　?。ㄈ┎环瞎ｋU診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用；

　?。ㄋ模┮婪ú挥柚Ц兜钠渌M用。

　　第十一條 建立省和設(shè)區(qū)的市、自治州兩級工傷保險儲備金。統(tǒng)籌地區(qū)按照當年工傷保險基金征繳總額的10％提取儲備金，自留5％，向省上解5％。

　　工傷保險儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付及工傷保險基金入不敷出時的支付。省級工傷保險儲備金用于特大事故和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金入不敷出時的調(diào)劑。工傷保險儲備金的具體使用辦法由省人民政府社會保險行政部門會同財政部門制定，報省人民政府批準后執(zhí)行。

　　第十二條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立工傷事故報告制度。

　　上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故，用人單位應(yīng)當于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報告；其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病，用人單位應(yīng)當于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報告；因不可抗力原因無法在上述時間內(nèi)報告的，應(yīng)當于障礙消除后3日內(nèi)報告。社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立臺帳，予以登記。

　　第十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織申請工傷認定的，應(yīng)當在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出。

　　用人單位因特殊原因不能在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)提出申請的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意，申請期限可以延長60日。

　　用人單位未在前兩款規(guī)定的期限內(nèi)提出申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇費用由用人單位負擔。

　　第十四條 申請人申請工傷認定，應(yīng)當填報工傷認定申請表并提交下列相關(guān)材料：

　?。ㄒ唬┦軅β毠さ纳矸葑C明；

　?。ǘ┡c用人單位存在勞動關(guān)系（包括人事關(guān)系）的證明材料；

　?。ㄈ┽t(yī)療診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書；

　?。ㄋ模┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交人民法院裁判文書或者公安部門的證明或者其他證明；

　?。ㄎ澹┰谏舷掳嗤局?，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；

　?。┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門的證明或者其他證明；因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認定申請的，提交人民法院宣告死亡的文書；

　?。ㄆ撸┰诠ぷ鲿r間、工作崗位突發(fā)疾病死亡，或者在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效48小時內(nèi)死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明；

　?。ò耍┰趽岆U救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

　?。ň牛┮驊?zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的舊傷復發(fā)診斷證明。

　　用人單位未參加工傷保險的，還應(yīng)當提交用人單位的設(shè)立登記或者設(shè)立批準證明。

　　第十五條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應(yīng)當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

　　申請人提交的材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當當場或者于5日內(nèi)一次性書面告知